急性阑尾炎莫当胃病治

来源:闽南网 2013-10-17 09:44 / 海峡都市报电子版

杨小姐腹痛、腹胀，来到诊所治疗，一周后病情没有明显改善，还出现了腹泻、发烧、乏力的症状。去医院就医诊断为急性阑尾炎。

小王因腹痛就医，他告诉医生，自己一年前跑步时突然肚子痛，后自行服用胃药、消炎药，症状缓解。根据症状及病史，医生判断小王为慢性阑尾炎的急性发作。

近日，阑尾炎的病例并不少见。福建医科大学附属二院消化内科副主任医师雷俊宝称，阑尾如果发生了感染，则容易发炎而导致发病。其诱因可能来自粪石梗阻、淋巴增生、寄生虫侵入等。不少人关心自己是否有蛔虫的问题，其实可以通过抽血及粪便检查发现异样，如，抽血提示嗜酸细胞增多及粪便检查发现虫卵等，可以判断有蛔虫。阑尾炎根据发病急缓和轻重可分为：急性、亚急性、慢性，可发生脓肿、坏疽和穿孔导致腹膜炎等并发症。一般诊断治疗并不困难，预后良好。临床中，医生往往以麦氏点的压痛及反跳痛作为急性阑尾炎的重要体征。麦氏点，阑尾根部的体表投影，通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点为标志。有时也以左、右骼前上棘连线的中、右1/3交点表示。

急性阑尾炎典型的临床表现上腹部和脐部周围疼痛，数小时后疼痛转移到右下腹，并在右下腹有显著的触痛，一般诊断不难，但仍存在20%左右的误诊率。误诊的原因除了医生的经验和技术上的问题外，还有两个主要原因，一个是一些急性阑尾炎的表现不典型。另一个是一些其他急腹症表现类似急性阑尾炎，如回肠末端憩室炎、急性肠系膜淋巴结炎，以及某些妇科疾患如急性附件炎、卵巢滤泡破裂、卵巢囊肿扭转等。因此，有右下腹疼痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻、低烧、食欲不振和腹胀等症状时，都应该及时就诊。

如果急性阑尾炎未能及早治疗，可能发生阑尾穿孔、化脓，引起弥漫性腹膜炎等严重合并症。因此，及时的治疗很重要。在治疗方式上，单纯性急性阑尾炎若采用非手术疗法保守治疗，多数病人可治愈，但仍有慢性炎症或管腔狭小者易于复发，所以，急性阑尾炎一旦诊断明确，仍应急诊手术将病变的阑尾切除。